INTRANULE AVEC VALVE

INTRANULE AVEC VALVE

Une intranule avec valve est un dispositif médical essentiel pour établir et maintenir un accès vasculaire de courte à moyenne durée, permettant l’administration répétée de médicaments, de fluides, ou de produits sanguins directement dans la circulation sanguine. Elle se distingue d’une simple aiguille intraveineuse par sa conception incluant un cathéter souple laissé en place dans la veine et une valve intégrée pour prévenir le reflux sanguin et la coagulation.

Composants principaux et conception :

1. Aiguille d’insertion (Introducteur) : Il s’agit d’une aiguille creuse, généralement en acier inoxydable, utilisée pour percer la peau et la paroi de la veine afin de faciliter l’insertion du cathéter. L’aiguille est biseautée pour minimiser le traumatisme tissulaire lors de la ponction.

2. Cathéter (Canule) : Un tube souple et biocompatible, souvent en Téflon (PTFE) ou en polyuréthane, qui glisse sur ou à travers l’aiguille d’insertion et reste en place dans la veine après le retrait de l’aiguille. Sa souplesse réduit le risque d’irritation et de perforation de la paroi veineuse lors des mouvements du patient.

3. Valve intégrée : C’est la caractéristique distinctive de cette intranule. La valve, située à l’extrémité proximale du cathéter (l’extrémité externe), est conçue pour :

   • Empêcher le reflux sanguin : Elle se ferme automatiquement lorsque la seringue ou la tubulure de perfusion est déconnectée, minimisant ainsi la perte de sang et le risque de contamination.
   • Réduire le risque d’occlusion : En empêchant le sang de refluer dans le cathéter, la valve contribue à prévenir la formation de caillots qui pourraient obstruer la lumière du cathéter.
   • Faciliter les connexions et déconnexions : La conception de la valve permet des manipulations aisées et sécurisées lors de l’administration de traitements.

4. Ailettes de fixation (Ailes) : Des extensions latérales souples situées à la base de l’embase du cathéter. Elles permettent de fixer l’intranule à la peau du patient à l’aide de pansements adhésifs, assurant ainsi sa stabilité et réduisant le risque de déplacement accidentel.

5. Embase (Hub) : La partie à laquelle la seringue ou la tubulure de perfusion est connectée. Elle est généralement de couleur standardisée en fonction du calibre du cathéter (par exemple, rose pour le 20G, bleu pour le 22G).

6. Bouchon protecteur : Un petit capuchon stérile qui se visse ou s’emboîte sur l’embase lorsque l’intranule n’est pas utilisée pour maintenir la stérilité et prévenir l’entrée d’air.

Avantages de l’intranule avec valve :

• Sécurité accrue : La valve réduit significativement le risque de fuite sanguine et d’embolie gazeuse lors des manipulations.
• Confort pour le patient : Le cathéter souple est mieux toléré qu’une aiguille rigide laissée en place.
• Durée d’utilisation prolongée : Par rapport à une simple aiguille, l’intranule avec valve peut rester en place plus longtemps, réduisant la nécessité de ponctions veineuses répétées.
• Facilité d’utilisation pour le personnel soignant : La valve permet des connexions et déconnexions rapides et sécurisées.
• Réduction du risque d’occlusion du cathéter : Le mécanisme anti-reflux de la valve aide à maintenir la perméabilité du cathéter.

Calibres et utilisations courantes :

Les intranules avec valve sont disponibles dans différents calibres (diamètres internes), mesurés en Gauge (G). Le choix du calibre dépend de l’objectif de la perfusion et de la taille des veines du patient :

• 24G (jaune) et 22G (bleu) : Pour les nourrissons, les enfants et les adultes ayant de petites veines, ainsi que pour les perfusions lentes ou les médicaments non visqueux.
• 20G (rose) : Pour la plupart des perfusions intraveineuses chez l’adulte, y compris les médicaments et les solutés de volume modéré.
• 18G (vert) : Pour les transfusions sanguines, les perfusions rapides de grands volumes de fluides et certains médicaments visqueux.
• 16G (gris) et 14G (orange) : Pour les situations d’urgence nécessitant une administration rapide de grandes quantités de fluides ou de produits sanguins.

Insertion et entretien :

L’insertion d’une intranule avec valve est une procédure invasive qui nécessite une technique aseptique rigoureuse pour minimiser le risque d’infection. Le site d’insertion doit être soigneusement préparé avec un antiseptique, et l’intranule est fixée à la peau à l’aide d’un pansement stérile.

L’entretien de l’intranule est crucial pour prévenir les complications. Il comprend :

• Inspection régulière du site d’insertion pour détecter tout signe d’infection (rougeur, chaleur, gonflement, douleur) ou de phlébite.
• Nettoyage du site selon les protocoles établis.
• Rinçage (flush) du cathéter avec une solution saline héparinée ou non héparinée après chaque utilisation et à intervalles réguliers pour maintenir sa perméabilité.
• Changement du pansement selon les recommandations (généralement tous les 48 à 72 heures ou plus fréquemment si souillé ou descellé).
• Changement de l’intranule selon les protocoles de l’établissement (généralement tous les 72 à 96 heures) pour réduire le risque d’infection et de thrombophlébite.

En conclusion, l’intranule avec valve est un dispositif essentiel et sophistiqué qui a considérablement amélioré la sécurité et l’efficacité de l’accès vasculaire intermittent, offrant une voie fiable pour l’administration de traitements tout en minimisant les risques pour le patient et en facilitant le travail du personnel soignant.